こんにちは。形成外科専門医のユ・ヨンギ(유영기)です。
たるんだ首やフェイスラインのために二重あごの脂肪吸引や糸リフトを受けた方は本当に多いです。それでも「特に変わらない」と感じるなら、この記事がお役に立てるかもしれません。
私はフェイスリフトでSMAS(スマス)層の深層(ディーププレーン/딥 플레인)、さらに拡張ディーププレーン(확장 딥 플레인)という技法を用います。難度は高いですが、その分だけ結果の差がはっきり出ます。切開線も骨の突出を基準にするのではなく、患者ごとに異なる解剖学的特徴そのものに合わせ、パズルを合わせるように自然に、不足したボリュームまで補いながら引き上げます。
たるみが非常に強かった患者さん
顔も首も眉も、たるみがすべて強い方でした。まず術前の写真です。
目の下の脂肪が膨らみ、その下に深い涙袋の溝(눈물고랑)。ほうれい線とマリオネットラインが濃く、頬とジャウル(심술보)が下がり、首には縦のバンドが何本も、そして顎と首の境界がほぼ消えていました。めったに見ない難度です。
「脂肪吸引で良くなりますか?」— 私の答えはいつも同じ
このような首のたるみを持つ方が最初に聞く質問です。私の答えは変わりません — 「脂肪吸引では大きくは変わりません。」
すると多くは「あご下の筋肉を縛れば良いと聞いた」と、ドラマチックな広告写真を見せてくれます。そこで私は聞き返します。「どこを、どのくらいの大きさで切開すると説明されましたか?」 ほとんどが0.5cm以下であご中央を切開すると言われています。しかしその長さでは広頸筋(プラチスマ/활경근)を縛るのに必要な視野は確保できません。はっきり言えます — 不可能です。
参考までに、私は鼻手術で自家肋軟骨(자가늑연골)をわずか1.1cm(通常2.5〜5cm)で採取し、ミニリフトは2.0cmで行います。それほど切開を短くする私でも、二重あご彫刻術(이중턱 조각술)では少なくとも2.5cmは切開します。それだけ切ってこそ視野が確保できるのです。(切開線はあごを引いたときにできるしわの位置で、目立ちにくいです。)
二重あごを本当に変えるには「複数の層」を見る
筋肉を縛るだけでは広告のような変化は出にくいです。広頸筋はとても繊細で、強く縛りすぎると裂けやすく、効果も長持ちしません。理想的なフェイスラインは複数の方法を組み合わせて作られます。
- 深層の脂肪: 通常の脂肪吸引では広頸筋の外側の脂肪しか取れません。深層脂肪は2.5cmの切開で視野を確保し、直視下で安全に除去します。その空間は血管が多く、ブドウの房のように付いた脂肪を見ながら扱う必要があります。
- 顎下腺(턱밑 침샘/submandibular gland): 舌骨(설골)より下に下垂している場合は部分切除します。放置すると首の両脇が膨らむ「コブラ首」になり得ます。(小さく、これまで副作用例はありません。)
- 顎二腹筋(턱두힘살근/digastric muscle): 肥大して膨らんでいれば少し整えます。
- 常識を覆すコツ: 過度な肥満でない限り、私は外側の脂肪をほとんど除去しません。 ドラマチックなフェイスライン変化の核心ではなく、除去するとデコボコになる副作用が多く、後で再建がほぼ不可能だからです。
私はまず「正直な目標」を伝えます
カウンセリングでは現実的な改善範囲を何度も説明します。
- ほうれい線は消えませんが、薄くなります。
- 目の下の脂肪は平らになりますが、深い涙袋の溝が完全に消えると言えば嘘になります — 影が和らぎ、ずっと明るく見えます。
- 首の横じわは取りにくく、縦のバンドは大きく改善します。
この程度の改善で満足いただけそうなら手術をお勧めし、そうでなければ急がず、時間をかけて複数の医院で相談されるようお伝えします。
行った手術、そして5週目の経過
多忙な合間にようやく取れた日に、次を一度に行いました。
フェイスリフト(フルフェイス) · ネックリフト · 二重あご彫刻術 · 下眼瞼形成 · 内視鏡前額リフト
この患者さんは海外在住で、回復の重要な時期だけ見て間もなく出国されました。再来日は難しいご予定でしたが、ちょうど私が学会の講演で同じ地域を訪問することになり、5週目の経過を直接拝見できました。(このため術前と5週目の写真は背景・照明が異なります。同じ診療室での再撮影ができなかった事情をご了承ください。写真の公開は患者さんの事前同意を得ています。)
- フェイスリフト — 中顔面・下顔面・フェイスラインを引き上げ
- ネックリフト — 縦バンドを改善し、たるんだ首の皮膚を切除
- 下眼瞼形成 — 目の下の脂肪を再配置
- 内視鏡前額リフト — 下がった眉を本来の位置へ
最後にお伝えしたいこと
「絶対に良くなる」「しわが全部伸びる」と保証する相談ほど慎重に見てください。完璧な結果はありません。同じ「ネックリフト」「二重あご彫刻術」でも、どの層をどう扱うかで結果はまったく変わります。
施術・安全に関する情報
- 施術名
- フェイスリフト(フルフェイス・拡張ディーププレーン) · ネックリフト · 二重あご彫刻術(深層脂肪除去・顎下腺[턱밑 침샘]部分切除を含む) · 下眼瞼形成 · 内視鏡前額リフト — 同時施行
- 撮影時点
- 術前 / 術後5週、患者の事前同意のもと掲載。海外在住の患者のため、5週目の経過は執刀医の海外学会訪問時に撮影しており、術前写真と背景・照明が異なる場合があります。
- 起こりうる副作用
- 出血・血腫、内出血・腫れ、感染・炎症、瘢痕・左右差、皮膚や神経の感覚低下、切開部周辺の脱毛、腺切除に伴う一時的症状、再発の可能性(加齢・体重)など。個人により異なります。
- 注意事項
- 術前の十分なカウンセリング・検査が必要、回復期はサウナ・激しい運動を控える、禁煙、定期的な経過観察を推奨。
— ユ・ヨンギ (Youngkee You, M.D.)