1. การย้ายไขมันคืออะไร?
การย้ายไขมันคือการเคลื่อนย้ายไขมัน orbital ที่ดันออกมาโดยไม่นำออก และย้ายลงไปเติมร่อง (tear-trough) สร้างเส้นใต้ตาที่เรียบเนียนเป็นธรรมชาติ
หนังตาล่าง vs. การย้ายไขมันผ่านเยื่อบุตา — ความแตกต่างหลักคือตำแหน่งแผลกรีด
ทั้งสองวิธีย้ายไขมันโดยไม่นำออก ความแตกต่างอยู่ที่แผลกรีดอยู่ที่ไหน
หนังตาล่าง (ผ่านผิวหนัง)
- แผลกรีดผ่านผิวหนัง (2–3 มม. ใต้แนวขนตา)
- ย้ายไขมัน + ตัดผิวส่วนเกิน
- อาจมีแผลเป็นแต่อยู่ในบริเวณที่คีลอยด์น้อยและสมานดี
การย้ายไขมันผ่านเยื่อบุตา
- แผลกรีดผ่านเยื่อบุตา (ด้านในเปลือกตา)
- ย้ายไขมันอย่างเดียว (ไม่ตัดผิว)
- ไม่มีแผลเป็นภายนอก (ไม่มีแผลกรีดภายนอก)
ทำไมเราไม่นำไขมันออกแบบง่าย ๆ
- ใต้ตาอาจยุบ ทำให้ใบหน้าดูแก่ขึ้นกว่าเดิม
- ขอบตาดำอาจชัดเจนขึ้น
- สูญเสียปริมาตรใต้ตาตามธรรมชาติ
ข้อดีของการย้ายไขมัน
- แก้ส่วนนูนและส่วนเว้าในขั้นตอนเดียว
- รักษาปริมาตรใต้ตาตามธรรมชาติ
- ปรับปรุงลักษณะของขอบตาดำ
เมื่อจำเป็น — การปลูกถ่ายไขมันตนเองในเวลาเดียวกัน
เมื่อร่องกระดูกลึกกว่าไขมัน orbital ที่มีอยู่อย่างมีนัยสำคัญ การย้ายเพียงอย่างเดียวอาจไม่สามารถเติมร่องได้เต็มที่ ในกรณีเหล่านี้ การรวมการย้ายไขมันกับการปลูกถ่ายไขมันตนเองในการผ่าตัดเดียวกันสร้างความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ เราจะหารือว่าเหมาะสมหรือไม่ในการให้คำปรึกษาตามกายวิภาคของผู้ป่วยแต่ละราย
2. หนังตาล่างคืออะไร?
หนังตาล่างรวมการย้ายไขมันเสมอ และเมื่อผิวหย่อนมากจะมีการตัดผิวส่วนเกินร่วมด้วย
เนื่องจากต้องตัดผิว แผลกรีดจึงอยู่2–3 มม. ใต้แนวขนตาล่าง บริเวณนี้ขึ้นชื่อเรื่องการเกิดคีลอยด์น้อยและสมานแผลได้ดี จึงไม่ต้องกังวลเรื่องแผลเป็นที่มองเห็นได้มากนัก
เมื่ออายุมากขึ้น orbital septum อ่อนแอลงและไขมัน orbital จะดันออกมาด้านหน้า ทำให้เกิดส่วนนูนที่มองเห็นได้ ใต้ส่วนนูนเหล่านี้ เนื้อเยื่อจะยุบเป็นร่อง สร้างเงาที่ดูคล้ายขอบตาดำ หนังตาล่างแก้ทั้งส่วนนูนและส่วนเว้าในการผ่าตัดครั้งเดียว
ปรัชญาของเรา — เราไม่นำไขมันออก
ที่ ROI การย้ายไขมันเป็นส่วนหนึ่งของหนังตาล่างเสมอ เทคนิคที่ใช้แตกต่างกันมากระหว่างศัลยแพทย์ — บางคนเลือกที่จะนำไขมัน orbital ออก
ดร. Youngkee You ไม่นำไขมันออกโดยปริยาย เมื่ออายุมากขึ้น ร่องกระดูกข้างใต้กลับชัดเจนขึ้น ดังนั้นแทนที่จะทิ้งปริมาตรอันมีค่านี้ เราใช้ไขมันเติมพื้นที่ที่ยุบ
ทำไมจึง “ย้ายตำแหน่งไขมัน” แทนที่จะ “ตัดออก” หรือ “ฉีดฟิลเลอร์”
ไขมันใต้ตาไม่ใช่สิ่งที่ “ต้องกำจัดทิ้ง” แต่เป็นสิ่งที่ “ควรย้ายตำแหน่งมาใช้ประโยชน์” ต่อไปนี้คือเหตุผลว่าทำไมสองวิธีที่นิยมกัน — การตัดไขมันออก และการฉีดฟิลเลอร์ลงร่อง — จึงมีข้อจำกัด
① ข้อจำกัดของการ “ตัด” ไขมันออก
เป็นเวลานานที่การตัดไขมันใต้ตาออกถูกมองว่าเป็นวิธีมาตรฐาน แต่การตัดออกเพื่อทำให้บริเวณนั้นเรียบนั้นยากกว่าที่คิดมาก
- ·เพียงตัดมากเกินไปเล็กน้อย บริเวณนั้นก็จะยุบลงและเกิดเงา ทำให้ดู เหนื่อยล้าและดูไม่สบาย ได้ง่าย
- ·การลดส่วนนูนไม่ได้ช่วยอะไรกับ ร่องน้ำตา (tear trough) ที่อยู่ด้านล่าง ซึ่งยังคงอยู่ ผู้ที่มาแก้ไขมักยังมี “ส่วนนูน + ร่องที่ลึก” เป็นสองระดับ เหลืออยู่
แทนที่จะฝืน “กำจัด” การเปลี่ยนแปลงตามวัยนี้ เป้าหมายของการย้ายตำแหน่งคือ ย้ายไขมันที่ปลิ้นออกมาไปเติมในร่อง เพื่อให้ระดับที่ต่างกันดูเรียบเนียนขึ้น
② ข้อจำกัดของการ “เติม” ด้วยฟิลเลอร์
ดูเหมือนว่าแค่ฉีดฟิลเลอร์ลงร่องก็น่าจะได้ แต่ร่องนั้นไม่ใช่ช่องว่างเปล่า หากแต่เกิดจาก เอ็นร่องน้ำตา (tear trough ligament) ซึ่งเป็นเอ็นที่แน่นและเหนียว ดึงรั้งผิวหนังเข้าด้านใน
- ·การเติม “ด้านใน” เอ็นนั้นทำได้ยากในเชิงโครงสร้าง ฟิลเลอร์จึง กระจายไปทั้งสองข้างของเอ็น อาจดูดีขึ้นชั่วคราว แต่ยากที่จะแก้ได้ถึงรากเท่ากับการคลายเอ็นแล้ว เติมด้วยไขมันของตัวเอง
- ·มักกล่าวกันว่าฟิลเลอร์จะสลายไปหมดเมื่อเวลาผ่านไป แต่ สิ่งที่เราพบระหว่างผ่าตัดนั้นต่างออกไป เมื่อผ่าตัดผู้ที่เคยฉีดฟิลเลอร์ใต้ตา ส่วนใหญ่ยังพบฟิลเลอร์ตกค้างหรือแปรสภาพเป็นสิ่งแปลกปลอม (แม้ฉีดมา 10 ปีก็ตาม) ฟิลเลอร์ที่ตกค้างจะ อุดตันท่อน้ำเหลือง (lymphatic channel) ทำให้บวมหลังผ่าตัดนานขึ้น
ด้วยเหตุนี้ ROI จึงเลือกที่จะไม่ “เติม” สิ่งใดใต้ตา แต่ให้ความสำคัญกับ การคลายเอ็นที่เป็นต้นเหตุ และเติมด้วยไขมันของตัวเองอย่างเป็นธรรมชาติ
ปัญหาที่หนังตาล่างสามารถแก้ได้
ไขมันใต้ตาที่ดันออกมา (ส่วนนูนใต้แก้ม)
ร่อง tear-trough (ร่องใต้ตา)
ขอบตาดำเชิงโครงสร้าง
ริ้วรอยเล็ก ๆ และผิวหย่อนใต้ตา
3. เทคนิคเฉพาะของเรา
การยึด 4 จุดต่อเนื่อง — นำเสนอที่การประชุมศัลยกรรมตกแต่งเกาหลี (PRS) ปี 2025
จุดเด่นที่แท้จริงของ ROI คือ「วิธีและตำแหน่งในการยึดไขมัน」 นอกเหนือจากการเคลื่อนย้ายไขมัน เรายังทำการเลาะตามกายวิภาคอย่างละเอียดและใช้ ไหมที่ดูดซับได้เพื่อยึดไขมันภายในด้วยเทคนิคต่อเนื่อง 4 จุด ที่ ดร. ยู พัฒนาขึ้นเอง
การปลดเอ็น tear-trough อย่างสมบูรณ์
เอ็น tear-trough — สาเหตุทางกายวิภาคของร่องใต้ตา — ถูกปลดออกอย่างสมบูรณ์เพื่อลดร่องให้น้อยที่สุด หากไม่ปลดให้เพียงพอ ไขมันที่ย้ายแล้วก็ไม่สามารถเติมร่องได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การเลาะไขมันโดยคงสภาพ septum
แทนที่จะแยกเฉพาะไขมัน เรารักษาการเกาะติดของ septum ไว้ septum จำเป็นสำหรับการยึดที่มั่นคงและยาวนาน
การย้ายแบบเรียบเหนือร่องกระดูก
ไขมันถูกย้ายและยึดเพียงระดับที่อยู่ใต้จุดกระดูกที่นูนที่สุด — การวางตำแหน่งที่แม่นยำ ปริมาตรมากเกินไปทำให้นูนกลับมา น้อยเกินไปทิ้งร่องไว้ ตำแหน่งคือทุกอย่าง
การยึดภายในแบบ 4 จุดต่อเนื่อง ด้วยไหมที่ดูดซับได้
พัฒนาโดย ดร. ยู เทคนิคนี้ใช้ไหมที่ดูดซับได้เพื่อการยึดภายในแบบ 4 จุดต่อเนื่อง แรงตึงกระจายอย่างสม่ำเสมอ ไขมันจึงอยู่ในตำแหน่งระหว่างการสมานแผล
ทำไมวิธีการยึดจึงสำคัญ
วิธีดั้งเดิม (เย็บยึดภายนอก)
- ตัดไหมในวันที่ 7
- เมื่อตัดไหม การยึดเกาะยังไม่เพียงพอ
- ไขมันที่ย้ายอาจเคลื่อนกลับออกจากตำแหน่ง
- ความพึงพอใจระยะยาวมีแนวโน้มลดลง
การยึดต่อเนื่อง 4 จุดของ ROI
- ไหมที่ดูดซับได้ — ไม่ต้องตัด
- การยึดภายใน — มั่นคงจนถึงการยึดเกาะสมบูรณ์
- แรงตึงสม่ำเสมอ 4 จุด — ไขมันอยู่ในตำแหน่งที่วาง
- ความเสถียรและความพึงพอใจระยะยาวที่เหนือกว่า
การประชุมศัลยกรรมตกแต่งเกาหลี (PRS) ปี 2025
เทคนิคการยึดต่อเนื่อง 4 จุดถูกนำเสนอโดย ดร. Youngkee You ที่การประชุม PRS เกาหลี ปี 2025 — ผ่านการพิจารณาและได้รับการยอมรับในหมู่ศัลยแพทย์ตกแต่งเกาหลี
PRS · ศัลยกรรมตกแต่งและสร้างใหม่ของเกาหลี
4. ผู้ที่เหมาะสม
ไขมันใต้ตาที่นูน
ผู้ป่วยที่ไขมันใต้ตาดันออกมาด้านหน้า สร้างส่วนนูนที่มองเห็นได้
ขอบตาดำที่ชัดเจน
ผู้ป่วยที่มีขอบตาดำเชิงโครงสร้างจากร่อง tear-trough ที่ดูเหนื่อยตลอดเวลา
ริ้วรอยใต้ตา
ผู้ป่วยที่มีผิวหย่อนและริ้วรอยเล็ก ๆ ใต้ตาที่ทำให้ดูแก่
5. ไทม์ไลน์การฟื้นตัว
การตัดไหม — ขึ้นอยู่กับวิธี
การย้ายไขมันผ่านเยื่อบุตา
ไม่ต้องตัดไหม — เย็บปิดเยื่อบุตาภายใน ไม่มีอะไรต้องเอาออก
หนังตาล่าง (ผ่านผิวหนัง)
ตัดไหมในวันที่ 7 — ผู้ป่วยกลับมาเพื่อตัดไหมบริเวณแผลผิวหนัง
วันผ่าตัด
ทำการผ่าตัดผ่านวิธีที่เหมาะสม (transconjunctival หรือ transcutaneous) เริ่มประคบเย็น คาดว่าจะมีอาการบวมและรอยช้ำใต้ตาเล็กน้อย
การฟื้นตัวระยะแรก
อาการบวมค่อย ๆ ลดลง รอยช้ำเคลื่อนลงและจางหายไป สามารถล้างหน้าเบา ๆ ได้
กลับสู่ชีวิตประจำวัน + ตัดไหม (เฉพาะ transcutaneous)
อาการบวมและรอยช้ำส่วนใหญ่หายไปและปกปิดได้ง่ายด้วยการแต่งหน้า ผู้ป่วยที่ทำหนังตาล่างแบบ transcutaneous กลับมาในจุดนี้เพื่อตัดไหม ผู้ป่วยที่ทำการย้ายไขมันผ่านเยื่อบุตาไม่จำเป็นต้องนัดเพิ่ม
ผลลัพธ์เริ่มปรากฏ
ไขมันที่ย้ายลงตัว เปิดเผยเส้นใต้ตาที่เรียบเนียน ผลลัพธ์สุดท้ายจะถึงในช่วง 2–3 เดือน
ภาพก่อน·หลัง
※ เผยแพร่ภายใต้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรของผู้ป่วย (พระราชบัญญัติการแพทย์เกาหลี มาตรา 56)
หญิง อายุ 26 ปี·การย้ายไขมัน
ถ่ายภาพ: 5 เดือนหลังผ่าตัด
การผ่าตัด
การย้ายไขมันผ่านเยื่อบุตา
ผลข้างเคียง·ข้อควรระวังสำคัญ
- ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: เลือดออก บวม รอยช้ำ เยื่อบุตาบวมชั่วคราว ความรู้สึกตาแห้ง
- พบได้น้อย: ไม่สมมาตร ยุบ แผลเป็น หรือกลับมาเป็นซ้ำ
- การฟื้นตัว: 1–2 สัปดาห์เพื่อกลับสู่ชีวิตประจำวัน; 2–3 เดือนสำหรับการลงตัวสุดท้าย
- ผลลัพธ์แตกต่างกันตามสภาพผิว ระดับความชรา และไลฟ์สไตล์ของแต่ละบุคคล
- ภาพนี้เผยแพร่โดยไม่ปิดบังภายใต้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรของผู้ป่วย ห้ามทำซ้ำหรือเผยแพร่ซ้ำโดยไม่ได้รับอนุญาต
หมายเหตุ: ภาพทั้งหมดเผยแพร่ภายใต้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรของผู้ป่วย และผลการผ่าตัดอาจแตกต่างกันในแต่ละบุคคล ดูเคสเพิ่มเติมได้ที่ Instagram @roisurgery
นัดปรึกษาหนังตาล่าง
หากความกังวลเรื่องใต้ตาทำให้คุณดูเหนื่อยและแก่ —
คืนเส้นใต้ตาที่เรียบเนียนสดใสที่ ROI Plastic Surgery