ดูดไขมัน·ร้อยไหมใต้คางแล้ว ทำไมเหนียงยังไม่เปลี่ยน

สวัสดีครับ ผมเป็นศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง ยู ยองกี (유영기) ครับ

หลายท่านเคยดูดไขมันใต้คางหรือร้อยไหมเพื่อแก้คอหย่อน เหนียง หรือลำคอเป็นริ้วแนวตั้ง แต่ถ้ายังรู้สึกว่า “แทบไม่เปลี่ยน” บทความนี้อาจช่วยท่านได้

ในการทำเฟซลิฟต์ ผมทำงานที่ชั้นลึก deep plane(딥 플레인) ของชั้น SMAS(스마스) และก้าวไปอีกขั้นด้วยเทคนิค extended deep plane(확장 딥 플레인) ยากแต่ผลลัพธ์ต่างกันชัดเจน อีกทั้งกำหนดแนวแผลตามลักษณะกายวิภาคเฉพาะของแต่ละคน ไม่ใช่ยึดปุ่มกระดูก ยกชั้น SMAS เหมือนต่อจิ๊กซอว์อย่างเป็นธรรมชาติ และเติมวอลุ่มที่ขาดไปในคราวเดียว

ผู้ป่วยที่หย่อนคล้อยรุนแรง

ทั้งใบหน้า ลำคอ และคิ้ว หย่อนคล้อยรุนแรงทั้งหมด เริ่มจากภาพก่อนผ่าตัด

ด้านหน้า

45°

ด้านข้าง

ไขมันใต้ตานูน ใต้ลงไปมีร่องน้ำตา(눈물고랑)ลึก ร่องแก้มและร่องมุมปากชัด แก้มและเนื้อแก้มหย่อน(jowl/심술보)ตก ลำคอมีริ้วแนวตั้งหลายเส้น และเส้นแบ่งคาง–คอแทบหายไป ถือเป็นเคสยากที่พบไม่บ่อย

“ดูดไขมันช่วยได้ไหม?” — คำตอบของผมเหมือนเดิมเสมอ

เป็นคำถามแรกที่คนคอหย่อนแบบนี้มักถาม คำตอบของผมไม่เคยเปลี่ยน — “ดูดไขมันจะไม่เปลี่ยนมากครับ”

จากนั้นมักถามต่อว่า “ได้ยินว่ามัดกล้ามเนื้อใต้คางก็พอ” พร้อมโชว์ภาพโฆษณาก่อน–หลังที่ดูดราม่า ผมจะถามกลับว่า “แผลตรงไหน ขนาดเท่าไร?” ส่วนใหญ่ถูกบอกว่า ไม่เกิน 0.5 ซม. ตรงกลางคาง แต่ความยาวเท่านั้นไม่สามารถเปิดมุมมองที่จำเป็นต่อการมัดกล้ามเนื้อ platysma(활경근)ได้ ผมพูดได้อย่างมั่นใจว่า — เป็นไปไม่ได้

เพื่อเปรียบเทียบ ผมเก็บกระดูกอ่อนซี่โครงตนเอง(자가늑연골)ผ่านแผลเพียง 1.1 ซม. (ปกติ 2.5–5 ซม.) และมินิลิฟต์ 2.0 ซม. แม้ผมจะเน้นแผลเล็กขนาดนั้น แต่การแกะสลักใต้คาง(이중턱 조각술)ผมเปิดอย่างน้อย 2.5 ซม. — เพื่อให้เห็นชัดพอ (แผลอยู่ในรอยพับที่เกิดเวลาก้มคาง จึงสังเกตยาก)

จะเปลี่ยนเหนียงได้จริง ต้องดู “หลายชั้น”

การมัดกล้ามเนื้ออย่างเดียวมักไม่ให้ผลแบบในโฆษณา กล้ามเนื้อ platysma บอบบางมาก มัดแน่นเกินไปก็ฉีกง่ายและผลไม่อยู่นาน แนวกรามในอุดมคติต้องใช้หลายวิธีร่วมกัน

• ไขมันชั้นลึก: การดูดไขมันทั่วไปเอาออกได้แค่ไขมันด้านนอกของ platysma ไขมันชั้นลึกต้องเอาออกใต้การมองเห็นโดยตรงผ่านแผล 2.5 ซม. บริเวณนั้นมีเส้นเลือดมาก จึงต้องค่อย ๆ จัดการไขมันที่เกาะเป็นพวงขณะมองให้ชัด
• ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกร(턱밑 침샘/submandibular gland): หากหย่อนต่ำกว่ากระดูกไฮออยด์(설골) ต้องตัดออกบางส่วน มิฉะนั้นข้างคอจะนูนเป็น “คองูเห่า” (ขนาดเล็ก ที่ผ่านมาไม่เคยมีผลข้างเคียง)
• กล้ามเนื้อ digastric(턱두힘살근): หากโตจนนูนก็เล็มแต่งเล็กน้อย
• เคล็ดลับที่หลายคนคาดไม่ถึง: หากไม่ได้อ้วนมาก ผมแทบไม่เอาไขมันชั้นนอกออกเลย เพราะไม่ใช่หัวใจของการเปลี่ยนแนวกรามแบบดราม่า และการเอาออกมักทำให้ผิวขรุขระ ซึ่งภายหลังแทบแก้คืนไม่ได้

ผมบอก “เป้าหมายตามจริง” ก่อนเสมอ

ระหว่างปรึกษา ผมอธิบายขอบเขตการดีขึ้นตามจริงซ้ำ ๆ

• ร่องแก้มไม่หายไป แต่จะจางลง
• ไขมันใต้ตาจะแบนลง แต่ถ้าบอกว่าร่องน้ำตาลึกจะหายสนิทก็คือโกหก — เงาจะลดลงและดูสว่างขึ้นมาก
• ริ้วคอแนวนอนเอาออกยากมาก ส่วนริ้วแนวตั้งดีขึ้นมาก

หากการดีขึ้นระดับนี้ทำให้พอใจ ผมจึงแนะนำให้ผ่าตัด ถ้าไม่ ก็บอกว่าอย่ารีบ ค่อย ๆ ปรึกษาหลาย ๆ ที่

การผ่าตัดที่ทำ และผลที่ 5 สัปดาห์

ในวันที่ลงตัวกับตารางอันยุ่งเหยิง ได้ทำต่อไปนี้พร้อมกัน

เฟซลิฟต์ (ทั้งใบหน้า) · ดึงคอ · แกะสลักใต้คาง · ทำตาล่าง · ยกหน้าผากด้วยกล้อง

ผู้ป่วยรายนี้อาศัยอยู่ต่างประเทศ ดูเฉพาะช่วงพักฟื้นสำคัญแล้วเดินทางออกนอกประเทศ การกลับเกาหลีไม่ง่าย แต่บังเอิญผมไปบรรยายในงานประชุมวิชาการที่ภูมิภาคนั้น จึงได้ดูผลที่ 5 สัปดาห์ด้วยตนเอง (ด้วยเหตุนี้ภาพก่อนผ่าตัดและ 5 สัปดาห์จึงมีพื้นหลัง·แสงต่างกัน ไม่สามารถถ่ายซ้ำในห้องเดิมได้ ขออภัยด้วย การเผยแพร่ภาพได้รับความยินยอมล่วงหน้าจากผู้ป่วย)

ก่อน · ด้านหน้า

หลัง · ด้านหน้า · 5 สัปดาห์

ก่อน · 45°

หลัง · 45° · 5 สัปดาห์

ก่อน · ด้านข้าง

หลัง · ด้านข้าง · 5 สัปดาห์

• เฟซลิฟต์ — ยกกลางหน้า·ล่างหน้า·แนวกราม
• ดึงคอ — ลดริ้วแนวตั้งและตัดผิวคอที่หย่อน
• ทำตาล่าง — จัดเรียงไขมันใต้ตาใหม่
• ยกหน้าผากด้วยกล้อง — คืนคิ้วที่ตกให้เข้าที่

สิ่งที่อยากฝากทิ้งท้าย

การปรึกษาที่รับประกันว่า “หายแน่นอน” หรือ “ริ้วรอยเรียบหมด” ควรพิจารณาให้รอบคอบยิ่งขึ้น ไม่มีผลลัพธ์ใดสมบูรณ์แบบ “ดึงคอ” หรือ “แกะสลักใต้คาง” แบบเดียวกัน ให้ผลต่างกันสิ้นเชิงขึ้นกับว่าจัดการชั้นไหนและอย่างไร

— ยู ยองกี (Youngkee You, M.D.)